Píldoras del dia siguiente y DIU

Ayer que iba caminando para mi trabajo, vi afuera de unos laboratorios una publicidad sobre lapildora del dia siguiente y otros metodos anticonceptivos, me parecio interesante y de la curiosidad investigue un poco sobre esto.

 

Estos metodos se dividen en tres, los eficaces, los de barrera y los poco eficaces.

Dentro de los eficaces estan: pildoras, metodos hormonales y los DIU, dentro de los de barrera estan: preservativos, esterilizacion  y vasectomia, por ultimo dentro de los poco eficaces estan: espermaticidas y ovulos en crema entre otros.

Las pildoras del dia siguiente son una de las mas utilizadas por mujeres jovenes, se ha demostrado que tanto la administración de estrógenos solos, progestágenos solos o una combinación de ambos post-coito puede proteger a la mujer de un embarazo no deseado.  los estrógenos actúan modificando el endometrio, retardando su secreción e impidiendo la nidación. puede utilizarse el etinilestradiol a dosis entre 2 y 5 mg administrados diarios por 5 días o los estrógenos conjugados a dosis de 30 mg/5días ó 50mg im/ 2 días, obteniéndose los mejores resultados cuando se inician a las 48 horas del coito. La administración de progestágenos solos se hace con las mismas preparados de las minipíldoras, utilizándose el d-norgestrel a dosis entre 0,35 a 0,4 mg, durante las primeras 24 horas del coito y preferiblemente después de las 3 primeras horas.  cuando se escogen combinaciones, se puede utilizar 1mg de norgestrel + 0,1mg de etinilestradiol o el doble de dichas concentraciones.  los porcentajes de fallos de este método oscilan entre 0,16 y 2,1 %; sin embargo, los efectos colaterales tales como náuseas, vómitos, cefalea (dolor de cabeza), molestias mamarias e irregulariades en la regla pueden desanimar a las potenciales usuarias. por ello, debe considerarse como un recurso de emergencia y no se recomienda su uso repetido.

El DIU es otro metodo muy utilizado  

La OMS dió a conocer los criterios de elegibilidad de todos los métodos anticonceptivos y estableciendo cuatro categorías, correspondiéndose en el caso del diu lo siguiente:

categoría 4: son las contraindicaciones absolutas embarazo sospechado o confirmado, infección pos-parto o pos-aborto, dip (dolencia inflamatoria pélvica) actual o en los tres últimos meses, cervicitis purulenta,hemorragia sin diagnóstico etiológico, tuberculosis pélvica, antecedentes de dos o más episodios de dip, cáncer cervico uterino, de ovario, de endometrio y coriocarcinoma, alteraciones anatómicas uterinas que impidan el correcto posicionamiento del diu

categoría 3: son las contraindicaciones relativas, la paciente sólo debe usar este método de no contar con otra opción disponible. sangramiento menstrual aumentado,  riesgo aumentado de dst, sida, enfermedad trofoblástica benigna

categoría 2: los riesgos son habitualmente menores que los beneficios, exige acompañamiento clínico cuidadoso. nuliparidad, una edad menor de 20 años, vaginitis sin cervicitis, endometriosis, historia de dip sin embarazo anterior,pos-parto y aborto de segundo trimestre (inserción antes de completar las 48 horas),anemia ferropriva, falciforme o talasemia, miomas o alteraciones anatómicas que no distorsionan la cavidad uterina, enfermedad cardiaca valvular severa (fibrilación auricular, riesgo de tromboembolismo), dismenorrea severa

categoría 1: ausencia de contraindicaciones, se encuentran aquí todos los otros casos no citados en las otras categorías. vale la pena resaltar ciertas condiciones que no constituyen contraindicaciones para el uso del diu.

hipertensión arterial, diabetes, enfermedad tromboembólica, enfermedad cardiaca isquémica, enfermedad cardiaca valvular, obesidad, dolencia hepática, hiperlipidemias  epilepsia, cefalea,más de cuatro semanas pos-parto sin infección, pos-aborto de primer trimestre sin infección, edad superior a los 35 años, dolencias de las mamas la asociación de dos o más contraindicaciones de la categoría 2 constituyen contraindicaciones de categoría 3, y dos o más contraindicaciones de la categoría 3 constituyen contraindicaciones de categoría 4.

 El principal mecanismo de acción del diu consiste en provocar una reacción del tipo cuerpo extraño en el endometrio que acaba por destruir los espermatozoides, más allá de la acción espermicida propia del ion cobre. además, produce una disminución del tiempo de vida del óvulo en el tracto genital y puede generar una inversión en el peristaltismo tubario. todos estos factores impiden que la fecundación tenga lugar.

Si quieres saber más entra a Laboratorio Azteca 

Información: YouTube, Laboratorio Azteca e IMSS 

 

Cardiopatías congénitas (CIV)

Son malformaciones cardíacas que se presentan durante la vida fetal y pueden producir síntomas desde el nacimiento o en las primeras horas de vida, en la niñez o incluso debutar en la edad adulta.

Se dividen en cianóticas y no cianóticas. Las cianóticas se caracterizan por tener alguna alteración estructural de las válvulas cardiacas como aorta bicúspide, estenosis aortica, estenosis mitral, estenosis pulmonar, de los grandes vasos, coartación de la aorta y estenosis pulmonares distales. En estas no hay comunicaciones intracardiacas o intravasculares (cortocircuitos). Hay malformaciones en las que si hay cortocircuitos (comunicaciones intracardiacas o intravasculares) pero la sangre oxigenada pasa hacia las cavidades derechas (cortocircuitos arteriovenoso) por lo que no aparece cianosis como en el caso de la comunicación interauricular.

Las cianógenos por el contrario, tienen cortocircuitos venoarteriales en las que la sangre que aun no ha pasado a oxigenarse por el pulmón como en los defectos septales intracardiacos, conducto persistente, tetralogía de Fallot, transposición clásica de los grandes vasos, estenosis pulmonar asociada a comunicación interauricular.

cirugía

Human heart anatomy. Heart medical science vector illustration. Internal human organ: atrium and ventricle, aorta, pulmonary trunk, valve and vein. Human heart anatomy education illustration

La mas frecuente es la comunicacion interventricular el cual es un defecto en el septo interventricular que permite la comunicacion entre ambos ventriculos.

Como fisiopatología podemos decir que hay un cierre incompleto del tabique interventricular, lo cual permite la comunicación de sangre entre amnos ventriculos del corazon. Se puede clasificar en funcion de su tamaño y localizacion, el 90% se produce en la region del tabique interventricular membranoso (CIV membranosa) el resto se situan por debajo de la valvula pulmonar (CIV infundibular)

Los signos y síntomas que presentan las personas con esta afeccion son hipodesarrollo, bronquitis freceuntes, si es una CIV chica se percibirá un soplo regurgitante protosistolico decreciente o fusiforme con epicentro en el borde paraesternal izquierdo. Si es una CIV grande se vera hipertension pulmonar, abombamiento precordial que puede deformar las costillas y a la palpacion se haya un apex amplio y desplazado hacia abajo, levantamiento sistolico en el borde paraesterna izquierdo, a la auscultacion se hace manifiesto un intenso soplo holosistólico en barra con reforzamiento del segundo ruido pulmonar.

Para el diagnóstico se debe realizar un electrocardiograma, en el cual se podrá percibir el crecimiento ventricular izquierdo con sobrecarga diastólica, en una radiografía de tórax se podrá apreciar la cardiomegalia con plétora pulmonar, en un fonocardiograma se podra reconocer la presencia del defecto septal ventricular mediante la presencia de un flujo turbulento sistólico que se acerca al transductor, en un ecocardiograma, tomografia computarizada y resonancia magnética se mostrará la amplitus y numero de las CIV.

Como tratamiento, la CIV chica no requiere de tratamiento especifico, la CIV grande con insuficiencia cardiaca del recien nacido debe ser manejada con digoxina y diureticos y requiere tratamiento quirurgico, en los lactantes menores de 3 meses la intervencion quirurgica estara indicada solo cuando cursan con cuadros de IC intratables medicamente. En los lactantes menores de 6 meses o con peso inferior de 8 Kg se utiliza generalmente hipotermia profunda y se lleva a cabo el cierre del defecto septal.

La cirugia paliativa para reducir el flujo pulmonar y aliviar la insuficiencia cardiaca suele limitarse a circunstancias excepcionales como CIV múltiples o estados de marasmo que dificultan la reparacion completa.

 

Información: YouTube, OLAB y Noticieros Televisa  

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