Píldoras del dia siguiente y DIU

Ayer que iba caminando para mi trabajo, vi afuera de unos laboratorios una publicidad sobre lapildora del dia siguiente y otros metodos anticonceptivos, me parecio interesante y de la curiosidad investigue un poco sobre esto.

 

Estos metodos se dividen en tres, los eficaces, los de barrera y los poco eficaces.

Dentro de los eficaces estan: pildoras, metodos hormonales y los DIU, dentro de los de barrera estan: preservativos, esterilizacion  y vasectomia, por ultimo dentro de los poco eficaces estan: espermaticidas y ovulos en crema entre otros.

Las pildoras del dia siguiente son una de las mas utilizadas por mujeres jovenes, se ha demostrado que tanto la administración de estrógenos solos, progestágenos solos o una combinación de ambos post-coito puede proteger a la mujer de un embarazo no deseado.  los estrógenos actúan modificando el endometrio, retardando su secreción e impidiendo la nidación. puede utilizarse el etinilestradiol a dosis entre 2 y 5 mg administrados diarios por 5 días o los estrógenos conjugados a dosis de 30 mg/5días ó 50mg im/ 2 días, obteniéndose los mejores resultados cuando se inician a las 48 horas del coito. La administración de progestágenos solos se hace con las mismas preparados de las minipíldoras, utilizándose el d-norgestrel a dosis entre 0,35 a 0,4 mg, durante las primeras 24 horas del coito y preferiblemente después de las 3 primeras horas.  cuando se escogen combinaciones, se puede utilizar 1mg de norgestrel + 0,1mg de etinilestradiol o el doble de dichas concentraciones.  los porcentajes de fallos de este método oscilan entre 0,16 y 2,1 %; sin embargo, los efectos colaterales tales como náuseas, vómitos, cefalea (dolor de cabeza), molestias mamarias e irregulariades en la regla pueden desanimar a las potenciales usuarias. por ello, debe considerarse como un recurso de emergencia y no se recomienda su uso repetido.

El DIU es otro metodo muy utilizado  

La OMS dió a conocer los criterios de elegibilidad de todos los métodos anticonceptivos y estableciendo cuatro categorías, correspondiéndose en el caso del diu lo siguiente:

categoría 4: son las contraindicaciones absolutas embarazo sospechado o confirmado, infección pos-parto o pos-aborto, dip (dolencia inflamatoria pélvica) actual o en los tres últimos meses, cervicitis purulenta,hemorragia sin diagnóstico etiológico, tuberculosis pélvica, antecedentes de dos o más episodios de dip, cáncer cervico uterino, de ovario, de endometrio y coriocarcinoma, alteraciones anatómicas uterinas que impidan el correcto posicionamiento del diu

categoría 3: son las contraindicaciones relativas, la paciente sólo debe usar este método de no contar con otra opción disponible. sangramiento menstrual aumentado,  riesgo aumentado de dst, sida, enfermedad trofoblástica benigna

categoría 2: los riesgos son habitualmente menores que los beneficios, exige acompañamiento clínico cuidadoso. nuliparidad, una edad menor de 20 años, vaginitis sin cervicitis, endometriosis, historia de dip sin embarazo anterior,pos-parto y aborto de segundo trimestre (inserción antes de completar las 48 horas),anemia ferropriva, falciforme o talasemia, miomas o alteraciones anatómicas que no distorsionan la cavidad uterina, enfermedad cardiaca valvular severa (fibrilación auricular, riesgo de tromboembolismo), dismenorrea severa

categoría 1: ausencia de contraindicaciones, se encuentran aquí todos los otros casos no citados en las otras categorías. vale la pena resaltar ciertas condiciones que no constituyen contraindicaciones para el uso del diu.

hipertensión arterial, diabetes, enfermedad tromboembólica, enfermedad cardiaca isquémica, enfermedad cardiaca valvular, obesidad, dolencia hepática, hiperlipidemias  epilepsia, cefalea,más de cuatro semanas pos-parto sin infección, pos-aborto de primer trimestre sin infección, edad superior a los 35 años, dolencias de las mamas la asociación de dos o más contraindicaciones de la categoría 2 constituyen contraindicaciones de categoría 3, y dos o más contraindicaciones de la categoría 3 constituyen contraindicaciones de categoría 4.

 El principal mecanismo de acción del diu consiste en provocar una reacción del tipo cuerpo extraño en el endometrio que acaba por destruir los espermatozoides, más allá de la acción espermicida propia del ion cobre. además, produce una disminución del tiempo de vida del óvulo en el tracto genital y puede generar una inversión en el peristaltismo tubario. todos estos factores impiden que la fecundación tenga lugar.

Si quieres saber más entra a Laboratorio Azteca 

Información: YouTube, Laboratorio Azteca e IMSS 

 

Cardiopatías congénitas (CIV)

Son malformaciones cardíacas que se presentan durante la vida fetal y pueden producir síntomas desde el nacimiento o en las primeras horas de vida, en la niñez o incluso debutar en la edad adulta.

Se dividen en cianóticas y no cianóticas. Las cianóticas se caracterizan por tener alguna alteración estructural de las válvulas cardiacas como aorta bicúspide, estenosis aortica, estenosis mitral, estenosis pulmonar, de los grandes vasos, coartación de la aorta y estenosis pulmonares distales. En estas no hay comunicaciones intracardiacas o intravasculares (cortocircuitos). Hay malformaciones en las que si hay cortocircuitos (comunicaciones intracardiacas o intravasculares) pero la sangre oxigenada pasa hacia las cavidades derechas (cortocircuitos arteriovenoso) por lo que no aparece cianosis como en el caso de la comunicación interauricular.

Las cianógenos por el contrario, tienen cortocircuitos venoarteriales en las que la sangre que aun no ha pasado a oxigenarse por el pulmón como en los defectos septales intracardiacos, conducto persistente, tetralogía de Fallot, transposición clásica de los grandes vasos, estenosis pulmonar asociada a comunicación interauricular.

cirugía

Human heart anatomy. Heart medical science vector illustration. Internal human organ: atrium and ventricle, aorta, pulmonary trunk, valve and vein. Human heart anatomy education illustration

La mas frecuente es la comunicacion interventricular el cual es un defecto en el septo interventricular que permite la comunicacion entre ambos ventriculos.

Como fisiopatología podemos decir que hay un cierre incompleto del tabique interventricular, lo cual permite la comunicación de sangre entre amnos ventriculos del corazon. Se puede clasificar en funcion de su tamaño y localizacion, el 90% se produce en la region del tabique interventricular membranoso (CIV membranosa) el resto se situan por debajo de la valvula pulmonar (CIV infundibular)

Los signos y síntomas que presentan las personas con esta afeccion son hipodesarrollo, bronquitis freceuntes, si es una CIV chica se percibirá un soplo regurgitante protosistolico decreciente o fusiforme con epicentro en el borde paraesternal izquierdo. Si es una CIV grande se vera hipertension pulmonar, abombamiento precordial que puede deformar las costillas y a la palpacion se haya un apex amplio y desplazado hacia abajo, levantamiento sistolico en el borde paraesterna izquierdo, a la auscultacion se hace manifiesto un intenso soplo holosistólico en barra con reforzamiento del segundo ruido pulmonar.

Para el diagnóstico se debe realizar un electrocardiograma, en el cual se podrá percibir el crecimiento ventricular izquierdo con sobrecarga diastólica, en una radiografía de tórax se podrá apreciar la cardiomegalia con plétora pulmonar, en un fonocardiograma se podra reconocer la presencia del defecto septal ventricular mediante la presencia de un flujo turbulento sistólico que se acerca al transductor, en un ecocardiograma, tomografia computarizada y resonancia magnética se mostrará la amplitus y numero de las CIV.

Como tratamiento, la CIV chica no requiere de tratamiento especifico, la CIV grande con insuficiencia cardiaca del recien nacido debe ser manejada con digoxina y diureticos y requiere tratamiento quirurgico, en los lactantes menores de 3 meses la intervencion quirurgica estara indicada solo cuando cursan con cuadros de IC intratables medicamente. En los lactantes menores de 6 meses o con peso inferior de 8 Kg se utiliza generalmente hipotermia profunda y se lleva a cabo el cierre del defecto septal.

La cirugia paliativa para reducir el flujo pulmonar y aliviar la insuficiencia cardiaca suele limitarse a circunstancias excepcionales como CIV múltiples o estados de marasmo que dificultan la reparacion completa.

 

Información: YouTube, OLAB y Noticieros Televisa  

Cuida a tu corazón con OLAB 

Diabetes mellitus tipo 2

El día de hoy llego una embarazada a la consulta, recién se había enterado que iba a ser madre, vi que la doctora le hizo una revisión competa y le mando a hacer varios análisis, una prueba de embarazo rápida para ver que realmente estaba embarazada y aparte los estudios para ya confírmelo al cien por ciento, al igual le mando a hacer  pruebas de glucosa, la doctora me pregunto el motivo del estudio de glucosa, a lo que yo le respondí que por que si la madre tiene niveles de glucosa alta, debemos controlársela ya que atraviesa la barrera placentaria y de este modo el producto nacería con diabetes.

A lo que ella respondió que era correcto y me pidió que le explicara a la paciente que es la diabetes, yo le explique  a grandes rasgos lo que era la diabetes mellitus tipo 2 y al finalizar me dijo que buscara información acerca de la diabetes gestacional y la tipo 1

Trastornos metabólicos que comparten el fenotipo de la hiperglucemia crónica y el trastorno del metabolismo e los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.

Factores que contribuyen a la hiperglucemia; disminución de la secreción de la insulina, decremento del consumo de glucosa, y aumento de la producción de esta.

Edad mayor de los 45 años, obesidad, sobrepeso, familia de primer grado con esta patología, bajo peso al nacer, sedentarismo, exceso de alimentos, energéticos como grasas y azucares, tener hipertensión arterial, las dislipidemias y por ultimo mujeres que cursaron con diabetes mellitus durante la gestación.

Dentro de la sintomatología podemos encontrar, polifagia (come demasiado), poliuria (orina muchas veces al día), polidipsia (le da mucha sed), sequedad de boca, astenia, fatiga, perdida de peso, somnolencia, prurito genital, disfunción eréctil, neuropatía, deshidratación, trastornos visuales y lentitud en las curaciones.

Dentro de las complicaciones que se pueden presentar si no llevan un adecuado tratamiento son cetoacidosis , acidosis láctica, hiperosmolaridad e infecciones

Los criterios diagnósticos según la ADA son los siguientes: hemoglobina glucosilada mayor de 6.5%, una glucemia en ayunas mayor de 126 mg/dl, glucemia 2 horas después de prueba, tolerancia a glucosa oral (de 75 g de glucosa) mayor a 200 mg/dl y por ultimo una glucemia tomada aleatoriamente mayor de 200 mg/dl

Dentro del tratamiento no Farmacológico y en particular la reducción de peso en el obeso sigue siendo2 el único tx integral capaz de controlar simultáneamente la mayoría de los problemas metabólicos. Este comprende tres aspectos básicos:

Plan de alimentación-Es el pilar fundamental de la diabetes; debe ser personalizado y adaptado a las condiciones de vida del paciente, de acuerdo a su edad, sexo, estado metabólico, situación bilógica, ejercicio, enfermedad concomitantes. Hábitos socioculturales, etc. Debe ser fraccionado. Es decir, los alimentos se distribuyen en 5 a 6 porciones diarias; la sal debe consumirse de manera moderada y se restringe si existen otras enfermedades, los jugos tienen un valor calórico considerable y su consumo no debe exceder los requerimientos.

Ejercicio Físico- Todo movimiento corporal originado en contracciones musculares que genere gasto calórico. Hábitos saludables- Evitar o suprimir el hábito de fumar.

Tratamiento farmacológico: es dependiendo cada persona pero siempre debemos iniciar con metformina o si de plano no con insulinas, también están indicadas las sulfanilureas, los inhibidores de la alfa glucosidasa

Si quieres saber acude a tu médico y entra a Jenner 

FUENTES: YouTube, Jenner , Saludiario 

Alteraciones de la coagulación

La hemostasia se divide en dos, la primaria y la secundaria, dentro de la primaria hay diversas patologías como la hemorragia inmediata, las petequias y equimosis, los hematomas, el sangrado de membranas mucosas, dentro de las secundarias están la hemorragia tardía, petequias y equimosis, hematomas(son muy comunes), sangrados en los músculos , articulaciones y cavidades corporales, estas se deben a trastornos en la síntesis de la coagulación.

Dentro de las pruebas que se realizan en los laboratorios están: el recuento de plaquetas, el cual nos indica el numero de plaquetas por milímetro cubico de sangre en una persona. Se realiza en un frotis para evaluar su morfología y si existe un aumento o diminución de las mismas. Los valores normales son de 150 mil a 400 mil milímetros cúbicos.

Otro laboratorio es el tiempo de sangrado el cual es el tiempo que transcurre entre la producción de una pequeña herida en la piel hasta el momento en que la hemorragia cesa, evalúa la hemostasia primaria y se evalúa con dos pruebas, la prueba de Levy la cual se hace una punción en el antebrazo y la prueba de Duke, en la cual se realiza la punción en el lóbulo de la oreja. El tiempo normal de sangrado es de 2 a 8 minutos.

El tiempo de protrombina (TP) evalúa la vía extrínseca de la coagulación su tiempo normal es de 12 a 1 4 segundos.

Tiempo de tromboplastina parcial activa (TTPa) evalúa la vía intrínseca , se debe adicionar una sustancia negativa al plasma antes de agregar la tromboplastina, es útil para detectar la deficiencia de los factores 7, 9, 11 y 12. El TTPa se prolonga ante cualquier deficiencia que involucre a las vías comunes y ante la presencia de inhibidores como la heparina. Tiempo normal es de 25 a 44 segundos

Tiempo de trombina (Tt) mide el tiempo que tarda el fibrinógeno en convertirse en fibrina, una vez añadida la trombina con citrato al plasma; se puede prolongar cuando hay fibrinógeno plasmático bajo, en disfibrinogenmia, productos de desecho de fibrinógeno y en presencia de heparina en plasma.

Fibrinógeno, es el método de cuantificación de fibrinógeno, se mide mediante el método de Claus, esta prueba se realiza para investigar anormalidades en el TP, TTPa y Tt, se encuentra aumentada en diabetes mellitus, infarto agudo al miocardio, inflamación y cáncer y disminuido en disfibrinogemia y septicemia, sus valores normales son de 200  400 mg/dl

Un ejemplo que pondré de patologías es la purpura trombocitopenica inmunológica (PTI), es una enfermedad muy frecuente en la cual se destruyen las plaquetas circulantes en sangre, se da sobretodo en niños, presentan un cuadro purpurico diseminado por todo el organismo y mas en zonas declives. También presentas petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragia y metrorragia: para su diagnostico se debe realizar recuento plaquetario bajo que se acompaña con aumento del volumen de las plaquetas, el tiempo de hemorragia (el cual se encuentra prolongado= el TP y TTP están normales y en exámenes complementarios se identifican anticuerpos antiplaquetarios en suero y sus plaquetas están recubiertas de una mayor cantidad de inmunoglobulinas.

Si quieres más información del tema, te recomendamos ingresar a la página LaboratorioAzteca.com.mx, ahí encontrarás esta y mucha más.

Fuentes: SoundCloud Era De Plomo, Laboratorio Azteca, IMSS

Salud y bienestar estés donde estés

Sin salud no hay amor, no hay dinero, ni trabajo. Por eso es muy importante comenzar a enseñarle a las personas la cultura de la prevención para que consigan salud y bienestar en sus vidas. No importa dónde te encuentres, siempre habrá una forma para que puedas cuidarte. No te descuides, tampoco creas que a ti no te pasar esto o aquello, fueron los dos mejores consejos que me dieron mientras tomaba unos cursos de enfermería, antes de lograr ingresar a la carrera de medicina.

Centros Tu Disciplina surge con la idea de brindarle un consejos o apoyo emocional a esas personas que se encuentran en algún aprieto o encrucijada sobre su salud. Sin embargo, es fundamental mencionar que este espacio no sustituye en ningún momento las visitas periódicas que debes hacer con tu médico. Simplemente te daremos algunos consejos para mantenerte saludable, como tipos de ejercicios, cantidad que debes comer de cierto alimento, mitos y verdades sobre frutas, verduras y carnes; los nuevos adelantos en medicamentos, estudios, tecnología, etc. Habrán temas muy diversos que esperamos, de todo corazón, sean de gran ayuda para tu propio bienestar y, posiblemente, para el de toda tu familia.

Puedes estar seguro que aquí no responderemos dudas como: “Siento esto, ¿qué tengo?”. Jamás daremos un diagnóstico, ya que debes ser revisado por un doctor, general si quieres, quien posteriormente te puede enviar con algún especialista. Es importante que entiendas que somos una página informativa, y lo que aquí verás publicado siempre tendrá detrás información confiable gracias a las fuentes que utilizamos.

Te agradeceremos que si alguna de nuestras publicaciones te agrada y deseas que más personas la lean, la compartas. No queremos hacernos famosos, pero sí deseamos poner nuestro granito de arena para aquellas personas que necesitan algún tipo de guía para cuidar y mejorar su salud.

Facebook
Twitter